メタボ 腹囲の線引き困難 発症リスク急増根拠なし…厚生労働省研究班
特定健診・保健指導
メタボリックシンドロームの診断基準を再検討していた厚生労働省研究班から、研究成果の一部について発表があったそうです。下記は読売新聞からの引用です。
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の適正な診断基準を検証していた厚生労働省研究班（主任研究者＝門脇孝・東京大教授）は９日、「診断の必須項目である腹囲によって、心筋梗塞や脳梗塞の発症リスクを明確に線引きすることはできない」とする大規模調査の結果をまとめた。「男性８５センチ以上、女性９０センチ以上」という現在の腹囲基準の科学的根拠を覆す結果で、診断基準の見直し論議が活発化しそうだ。
現在の診断基準は、腹囲に加え、血糖、脂質、血圧の３項目のうち二つ以上で異常があった場合、メタボと診断され、保健指導（積極的支援）の対象となる。
研究班は、全国１２か所の４０〜７４歳の男女約３万１０００人について、心筋梗塞、脳梗塞の発症と腹囲との関連を調査。腹囲が大きくなるほど発症リスクは増加したが、特定の腹囲を超えるとリスクが急激に高まるという線引きは困難だった。
現在の腹囲基準は、学会などが集めた小規模の研究データを基に、「腹囲が基準を超えると、内臓脂肪が蓄積して生活習慣病のリスクが急激に高まる」という前提で設定された。
同研究班は昨年、腹囲が男性８５センチ、女性８０センチを超えると、血糖や脂質、血圧などの検査データの異常が急激に増えることを明らかにしたが、今回の発症リスクとの関連では腹囲基準の妥当性は導き出せなかった。
国際的には、腹囲を必須とせず、総合的にメタボを診断するのが主流。米国では、腹囲（男性１０２センチ以上、女性８８センチ以上）は中性脂肪、ＨＤＬコレステロール、血圧など五つの診断基準の一つに過ぎない。日本の腹囲基準は、他の先進国に比べて、男性が厳しすぎ、女性は甘すぎると指摘されていた。
ただ、今回の研究でも、肥満の人ほど発症しやすいことは示された。現行の基準でメタボと診断された人は、そうでない人に比べて発症リスクは男性で１・４４倍、女性で１・５３倍だった。
門脇教授は「腹囲が大きいほど心臓病や脳卒中の危険は男女とも高まるが、基準として明確な数値を示すのは難しかった。結果を基に、最適な腹囲基準の議論をする必要がある」と話す。
以前のエントリー(d:id:bonbokorin:20090129:p2およびd:id:bonbokorin:20090301:p2)でも触れて参りました厚生労働省の班研究(「保健指導への活用を前提としたメタボリックシンドロームの診断・管理のエビデンス創出のための横断・縦断研究」（平成19(2007)年度〜平成21(2009)年度：門脇孝班長)からの新たな成果発表ですが、個人的には、非常に感覚的にもしっくり来る内容です。腹囲とは「皮下脂肪＋内臓脂肪」であり、皮下脂肪の厚さ(の潜在的な最大値)には大きな個人差があるのであって、従って腹囲にも大きな個人差があるということです。わかりやすい例で言えば、「お相撲さんはメタボではない」という話です。
今回のような大がかりな研究の成果を踏まえて最終的にどのように診断基準が見直されていくのか？注目されます。
